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心梗年輕化 高血脂是主因
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記者陳柏翰／台北報導
據研究，國內近 10年來急性心肌梗塞有年輕化趨勢， 55歲以下心肌梗塞發生率平均增加約 3成，其中，患高血脂比例增 2成。中華民國血脂及動脈硬化學會與中華民國心臟學會昨日公布最新《台灣高風險病人的血脂治療指引》，將壞膽固醇指數的標準由 100mg/dL下修至 70mg/dL以下。
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科醫師李貽恆表示，根據衛福部公告 106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。
他指出，根據健保最新資料庫統計研究數據指出 ，近十年來急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。 2009∼ 2015年， 55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加； 2015年，男性每 1萬人中發生急性心肌梗塞的人數從 2.7人成長到 3.5人，發生率在男性增加 30.3%，在女性增加 29.4%。
李貽恆說，在這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近 2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率非常顯著。
李貽恆解釋，心血管或腦血管事件的發生原因為血中的壞膽固醇濃度過高，附著主動脈的血管壁上，易導致血管堵塞、動脈硬化而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等疾病。
根據研究指出，壞膽固醇每升高 39mg/dL，就增加 22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達 25%。
根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，對急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險病人壞膽固醇指數更嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在 70mg/dL以下。
中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯指出，治療上，現有藥物─史他汀類劑量每增加 1倍，只能多降 6%壞膽固醇，且會伴隨肌肉痠痛、影響肝功能表現等副作用，若患者耐受度差或擔心傷肝而減低用量，就會降低壞膽固醇的控制成效。
然而，近期發現， PCSK9酵素會阻礙壞膽固醇代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用 PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
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